Ferro Sérico

EXAME DE FERRO SÉRICO

O ferro é um mineral essencial para a produção das hemácias normais, sendo um componente do heme, uma parte da hemoglobina denominada globina, que é a proteína das hemácias que transporta o oxigênio no corpo. A hemoglobina, é responsável pelo transporte de oxigênio dos pulmões para todos os tecidos do corpo, sua diminuição gera consequências danosas. Há reservas de ferro no organismo, quando essa reserva esgota esse nível diminui, causando a anemia e a produção de hemácias microcíticas (pequenas) e hipocrômicas (pouca cor).. Quantidades excessivas de ferro são tóxicas, e a absorção em excesso provoca acúmulo nos órgãos e tecidos, podendo causar lesão do fígado, do coração e do pâncreas.

A obtenção do ferro é feita através dos alimentos, seu transporte no sangue é feito pela transferrina, uma proteína produzida no fígado. Cerca de 70% desse ferro é incorporado à hemoglobina nas hemácias. A maior parte do restante é armazenado nos tecidos como ferritina, outra proteína que contém ferro e é a principal forma de ferro armazenado nas células ou armazenado como hemossiderina, e uma pequena quantidade é usada para produzir mioglobina e algumas enzimas.

O exame de ferro sérico tem como objetivo avaliar os níveis de concentração desse mineral no sangue, com o intuito de  identificar se há deficiência ou sobrecarga de ferro. A dosagem de ferro sérico é útil no diagnóstico diferencial de anemias, hemocromatose e hemossiderose. 

QUANDO ESTE EXAME É SOLICITADO PELO MÉDICO?

Normalmente, este exame é solicitado quando há resultados anormais nos exames de rotina, como hemograma em que apresenta hemoglobina baixa e hematócrito baixo, hemácias são menores e mais pálidas que o normal (microcíticas e hipocrômicas), ou também  quando há suspeita de deficiência de ferro ou a sua sobrecarga no sangue. 

Baixos níveis de ferro geram alguns sintomas como: 

  • Fadiga crônica
  • Tontura
  • Fraqueza
  • Cefaleias

Caso essa deficiência aumente, podem ocorrer outros sintomas como falta de ar, tinido, sonolência e irritabilidade. Se a anemia aumentar, podem ocorrer dor torácica, cefaléia, dores nas pernas, choque e insuficiência cardíaca. As crianças podem apresentar dificuldades de aprendizagem. Além dos sintomas gerais de anemia, há alguns característicos da deficiência de ferro, incluindo pica (desejo de ingerir substâncias específicas, como alcaçuz, giz, poeira ou terra), sensação de queimação na língua ou língua lisa, feridas nos cantos da boca e unhas em forma de colher.

Níveis baixos de ferro são encontrados na anemia ferropriva,  dietas inadequadas, onde o paciente não ingere suficientemente o ferro, perdas sanguíneas por algum sangramento intestinal oculto, menstruação, ou até mesmo um tumor. Além disso, também há casos em que o paciente não absorve adequadamente o ferro que ingere, como em doenças inflamatórias crônicas e após cirurgia bariátrica, por exemplo. Na anemia perniciosa, logo após a administração de vitamina B12, ocorre o consumo acentuado de ferro e a consequente redução de seus níveis séricos.

Níveis de concentração elevados, aparecem em casos de terapia com ferro, hemossiderose, anemias hemolíticas, hepatite aguda, necrose hepática aguda, doenças inflamatórias crônicas e hemocromatose, por exemplo. Para confirmar o diagnóstico de hemocromatose, pede-se o exame do gene HFE para a confirmação da doença ou quando uma pessoa tem uma história familiar de hemocromatose.

Concentrações elevadas de ferro apresentam sintomas como:

  • Dor articular
  • Fadiga e fraqueza
  • Falta de energia
  • Dor abdominal
  • Perda da libido

      –    Problemas cardíacos

Vale destacar que quando o médico pede a dosagem de ferro, ele solicita outros exames para confirmar a sobrecarga de ferro, como capacidade total de transporte de ferro, a saturação da transferrina, que irá avaliar o transporte de ferro no sangue e a dosagem de ferritina, para avaliar as reservas de ferro no momento e caso haja suspeita de hemocromatose hereditária, é solicitado também o exame do gene HFE para a confirmação dessa doença.  

VALORES DE REFERÊNCIA DE FERRO SÉRICO NO SANGUE

Os valores normais dos níveis de ferro sérico no sangue devem estar entre os valores representados abaixo. As causas dos valores alterados estão descritas acima.

  • Recém nato até 1 mês: 100 – 250  mcg/dL.
  • 1 mês até 12 meses: 40-100  mcg/dL.
  • 12 meses até 12 anos: 50-120  mcg/dL.
  • Acima de 12 anos:

            Masculino: 65-175  mcg/dL.

            Feminino: 50-170  mcg/dL.

É sempre importante conferir também os intervalos de referência adotados no laboratório em que seu exame foi processado, pois podem haver pequenas diferenças nos valores de referência informados neste artigo.

QUAL O TRATAMENTO PARA AS ALTERAÇÕES NOS NÍVEIS DE CONCENTRAÇÃO DE FERRO NO SANGUE?

O tratamento vai depender da causa e deve ser sempre prescrito pelo médico. Geralmente níveis baixos de ferro podem ser tratados através de suplementação e alimentação ricas em ferro. Em níveis elevados é necessário adotar outras medidas, pode ser preciso diminuir o consumo de alimentos ricos em ferro, também pode ser necessário evitar o uso de suplementos de vitamina C, já que essa vitamina facilita a absorção de ferro.

Em alguns casos em que os níveis de ferro não diminuem, pode ser necessário passar por um procedimento chamado de flebotomia (sangria), em que o sangue é temporariamente removido do corpo para que o excesso de ferro seja eliminado.

COMO O EXAME É REALIZADO?

A amostra é obtida de uma maneira simples e rápida, sendo necessário realizar uma coleta sanguínea de uma veia do braço do paciente. Em seguida a amostra será enviada para análise.

É NECESSÁRIA ALGUMA PREPARAÇÃO PARA REALIZAR O EXAME?

Alguns laboratórios pedem jejum de no mínimo 4 horas, onde só se pode ingerir água nesse tempo. Recomenda-se que a coleta seja feita pela manhã, pois os níveis de ferro seguem o ciclo circadiano. Por apresentarem variação circadiana, o ferro pela manhã  chega a ser 30% mais alto do que à tarde. Os valores de referência, portanto, são baseados em coletas realizadas no período matutino. Também é importante anotar o uso de medicamentos feitos nos últimos 7 dias para serem informados ao profissional na hora da coleta.

QUAL O VALOR DO EXAME  E O PRAZO PARA A ENTREGA DOS RESULTADOS?

O valor e o prazo da entrega devem ser consultados com o laboratório onde será realizado o exame, pois podem variar.